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Comment agissent les traitements de substitution à la nicotine?

Comment se présentent les subsituts nicotiniques et comment les utiliser?

Patch (timbre ou dispositif transdermique)

Principe : Le patch est un sparadrap contenant de la nicotine. Utilisé une fois par jour, simple et discret, le patch diffuse des quantitées contrôlées de nicotine à travers la peau. Il convient aux fumeurs ayant des habitudes régulières.

Présentation : Le patch existe en 3 dosages, selon les marques (15mg-10mg-5mg ou 21mg(fort) -14mg(moyen ) -7mg(léger) ). Il se colle le matin au réveil et doit être porté, soit 24 heures ou soit 16 heures. Le maximum de nicotine dans le sang est obtenu 6 à 8 heures après que le patch est été collé.

Utilisation : Coller le patch sur une surface de la peau sèche et sans poils (bras, cuisse, tronc, hanche, omoplate). Changer chaque jour l'emplacement où vous coller le patch. Respectez une intervalle d'une semaine avant de recoller le patch dans la même zone. Vous pouvez prendre une douche ou un bain avec le patch, car il est imperméable. Si le patch se décolle, fixez-le avec du sparadrap par-dessus.

Durée du traitement : de 8 semaines à 3 mois au maximum. Si vous ressentez fortement le besoin de fumer, vous pouvez augmenter le dosage ou utiliser, en plus du patch, un autre substitut nicotinique (chewing -gum, pastille à sucer, microtab, inhalateur). Le patch est en vente libre en pharmacie (emballage de 14 pièce), ou sur prescription d'un médecin.

Effets indésirables: Le patch de nicotine ne provoque aucun effet indésirable sérieux. On observe des effets indésirables chez un utilisateur sur 5, particulièrement en début de traitement. Il s'agit le plus souvent de rougeurs de la peau et de démangeaisons locales et passagères, qui disparaissent au bout de 48 heures après le retrait du patch. Les autres effets rares sont des vertiges, maux de tête, nausées, malaises, insomnies, augmentation de la fréquence cardiaque.

Important: Ne pas interrompre le traitement prématurément, car cela diminue beaucoup vos chances de succès.

Gommes à mâcher (chewing-gum)

Principe : Les gommes à mâcher libèrent des quantités contrôlées de nicotine dans la bouche. La nicotine qui est avalée n'est pas absorbée, car elle est détruite par le foie. Le maximum de nicotine dans le sang (7-8 NG/ML) est obtenu 30 minutes après le début de la mastication, ce qui correspond à une quantité beaucoup moins élevée et une diffusion beaucoup plus lente que lorsqu'on fume une cigarette (20-25 NG/ML en 5 minutes)..

Présentation : Les gommes existent en deux dosages - 4mg pour grands fumeurs (plus de 20 cigarettes par jour) et 2 mg pour fumeurs moyens et petits fumeurs -. Selon les marques, vous trouverez plusieurs arômes (menthe, citron, fruit, original). Il faut savoir que seule la moitié de la dose est en réalité absorbée. Ainsi si vous prenez une gomme de 2 mg, vous n'absorberez que 1 mg de nicotine.

Utilisation : Vous pouvez les prendre régulièrement sur la journée, ou uniquement lorsque l'envie vous tenaille. Du fait de leur flexibilité, elles sont surtout indiquées pour celles et ceux qui fument de manière irrégulière. Prenez au minimum 10 gommes par jour. Si vous ressentez le besoin de fumer, prenez davantage de gommes ou utilisez en même temps soit un patch, soit un inhalateur de nicotine. Si vous fumez moins de 20 cigarettes par jour, vous pouvez, pour économiser, couper les gommes de 4 mg en 2 et mâcher 1/2 gomme à la fois.

IMPORTANT pour un résultat optimal, suivre les instructions de mastication suivantes :

mâcher lentement la gomme : le goût apparaît
Après environ 10 mastications, observer une pause en calant la gomme entre la joue et la gencive
Attendre que le goût s'attenue
Recommencer à mâcher lentement la gomme (une gomme = 30 minutes)
Une mastication trop rapide libère une quantité trop importante de nicotine, un goût fort et piquant, une diminution de l'efficacité de la gomme, le hoquet ou encore mal à l'estomac.

Evitez de boire du café ou du jus de fruits (acide) avant et pendant la prise de la gomme, car ces boissons diminuent son efficacité.

Durée du traitement : de 8 semaines à 3 mois au maximum.. Disponible en vente libre en pharmacie (emballage de 30 ou 105 pièces), ou sur prescription d'un médecin.

Effets indésirables: Les gommes ne provoquent aucun effet indésirable sérieux. On observe des effets indésirables chez un utilisateur sur 5, particulièrement en début de traitement. Il s'agit de vertiges, maux de tête, nausées, brûlures d'estomac, hoquet, douleurs des gencives, inflammation de la bouche et de la gorge. La plupart des effets indésirables peuvent être évités si l'on mâche la gomme selon les instructions ci-dessus.

Important: Ne pas interrompre le traitement prématurément, car cela diminue beaucoup vos chances de succès.

 

Pastille à sucer

Principe : Il s'agit d'une alternative plus discrète que les gommes à mâcher.

Présentation : Les pastilles à sucer existent en 1mg (arôme menthe). Une pastille à 1 mg équivaut à une gomme à mâcher de 2 mg.

Utilisation : Si vous fumez moins de 20 cigarettes par jour, 8 à 12 pastilles par jour suffisent. Ne pas absorber plus de 15 pastilles par jour. La ration quotidienne doit être réduite progressivement, au plus tard deux mois après le commencement de la cure. Si vous fumez plus de 20 cigarettes par jour, les gommes à mâcher à 4 mg sont recommandées au cours des deux premiers mois; un passage aux pastilles à sucer à 1 mg est ensuite possible, avec réduction progressive de la ration quotidienne.

Durée du traitement : de 8 semaines à 3 mois au maximum.. Disponible en vente libre en pharmacie, ou sur prescription d'un médecin.

Effets indésirables: Les pastilles à sucer ne provoquent aucun effet indésirable sérieux. On observe des effets indésirables chez un utilisateur sur 5, particulièrement en début de traitement. Il s'agit de maux de tête, vertiges, nausées, insomnie, symptômes évocateurs de rhume, aphtes.

Important: Ne pas interrompre le traitement prématurément, car cela diminue beaucoup vos chances de succès.

 

Microtab (comprimés)

Principe: Placé sous la langue, le comprimé fond doucement en diffusant des quantités contrôlées de nicotine dans la bouche. Son utilisation est discrète et flexible.

Présentation: Comprimé de 2 mg, avec distributeur pratique.

Utilisation: Placez le comprimé sous la langue et laissez-le fondre en 20 minutes. L'effet ressenti est individuel. S'il est trop fort, le comprimé peut être recraché avant d'être complètement dissous.

Durée du traitement: de 8 semaines à 3 mois au maximum. Disponible en vente libre en pharmacie (emballage de 30 pièce), ou sur prescription d'un médecin.

Effets indésirables: Les microtab ne provoquent aucun effet indésirable sérieux. On observe des effets indésirables chez un utilisateur sur 5, particulièrement en début de traitement. Il s'agit de maux de tête, vertiges, nausées, insomnie, symptômes évocateurs de rhume, aphtes.

Important: Ne pas interrompre le traitement prématurément, car cela diminue beaucoup vos chances de succès.

Pour ou contre ?

"Je peux très bien arrêter de fumer sans l'aide de tels produits, la volonté suffit" Ces produits multiplient par 2 vos chances de succès. Mettez un maximum d'atouts de votre côté! Une forte motivation est une garantie de succès, cependant la volonté a elle seule ne suffit pas, vous avez besoin d'une aide pour vaincre la dépendance et les symptômes de sevrage.

Une fierté mal placée peut vous conduire à la rechute.
"Ça ne marche pas" De nombreuses études scientifiques ont montré que ces produits sont efficaces, ils ne sont pas une garantie de succès. L'utilisation de ces produits ne vous dispense pas de faire l'effort de changer vos habitudes.
"Je ne suis pas dépendant de la nicotine" Ces produits augmentent vos chances de succès même si vous ne fumiez que 10-15 cigarettes par jour. Commencez par admettre que si à une époque, vous fumiez davantage de cigarettes, vous étiez dépendant de la nicotine.
"Je suis opposé à l'idée d'utiliser un médicament pour m'aider à arrêter de fumer" Il n'y a pas de honte à utiliser un médicament pour se libérer d'une drogue comme la nicotine fumée, qui engendre une forte dépendance physique.
"Ces produits coûtent trop cher" Il est vrai que ces produits coûtent cher, de plus ils ne sont pas remboursés par les caisses maladies (sécurité sociale). C'est toutefois beaucoup moins que ce vous coûtaient les cigarettes chaque année.
"Je crains les effets secondaires de ces produits" Ces produits ont très peu d'effets secondaires, et ces effets sont banals (voir ci-dessus). Il est important de savoir que le patch, le spray nasal, le microtab, les pastilles à sucer et le chewing-gum à la nicotine ne sont pas dangereux pour la santé. Notamment, le risque d'accident cardio-vasculaire n'est pas augmenté chez les personnes qui utilisent ces produits, même chez les patients cardiaques.
"Mon problème n'est pas la dépendance physique, mais de me défaire d'une vieille habitude" Il vous sera plus facile de vous attaquer aux autres aspects de votre habitude de fumer (aspect social et comportemental) si le problème de la dépendance physique est résolu par l'utilisation des produits contenant de la nicotine.
"Il y a un trop fort risque d'accoutumance" La dépendance dépend de la VITESSE d'absorption de la nicotine. Cette vitesse est maximale avec les cigarettes. Il n'y a pas de dépendance au patch. En comparaison, 80% des fumeurs réguliers de cigarettes sont dépendants du tabac.

Les réponses du Dr J.-P.Humair aux questions fréquemment posées

"J'ai dejà essayé d'arrêter de fumer par le biais du patch, sans succes : les moments de manque étaient trop durs à supporter. Est-il possible d'utiliser à la fois un patch et un autre produit de substitution (gomme, inhalateur) en même temps ???" Oui, il est tout à fait possible et plus efficace d'associer un patch avec un autre substitut en nicotine (gomme, tablette, inhalateur, spray nasal). Ce dernier se prend à la demande pour gérer les moments difficiles. C'est même indiqué chez les gros fumeurs (>30-40 cig/j) et ceux pour lesquels un seul substitut ne suffit pas.
"J'ai essayé d'arrêter de fumer avec un patch 21mg et des chewing gums a la nicotine mais je n'y suis pas arrivé : le manque était toujours là. Je fume plus de 35 cigarettes par jours sans filtres . Puis-je appliquer deux patchs de 21mg en même temps ? Le problème avec les patches, c'est qu'il faut 2-3 jours pour qu'ils atteignent leur plein effet. Dans votre situation, une combinaison patch 21 mg avec gomme 4mg (ou spray nasal) à prendre très régulièrement au début, soit toutes les 30-60 min., est préférable.
D'une façon générale, si les symptômes de manque ne sont pas assez calmés par le traitement, il faut augmenter la dose totale de nicotine, avec un produit à action rapide pour avoir un effet immédiat.

"Pourriez-vous me dire ci l'on peut utiliser le patch avec le bupropion. Après plusieurs tentatives, j'essaie encore et je voudrais savoir si on a plus de chance en associant les deux." Il est tout à fait possible d'associer le bupropion (Zyban) avec un patch de nicotine ou tout autre substitut en nicotine. A ce jour, il n'y a que 2 études sur l'association du bupropion (Zyban) avec un patch de nicotine : une étude a démontré que l'association des deux traitements s'est avérée légèrement plus efficace que le bupropion seul, tandis que l'autre n'a pas mesuré de différence d'efficacité. En cas de rechute avec d'autres méthodes, cette association est souvent proposée par les médecins.
"J'ai arrêté de fumer avec l'aide de patchs. J'ai plus tard troqué les patchs contre des chewing gums à la nicotine 2mg (6 par jour en moyenne). Cela fait maintenant 8 mois que j'utilise des substituts nicotiniques! Est-ce dangereux pour ma santé?" Non la nicotine n'est pas dangereuse pour votre santé car elle n'est pas la cause des multiples maladies dues au tabac. De plus les doses que vous prenez sont inférieures aux doses de nicotine absorbées en fumant. Par contre la nicotine est responsable de la dépendance et vous êtes probablement dépendante des gommes. C'est sans aucun doute préférable à la reprise du tabac. Néanmoins essayez de vous en passer en diminuant très progressivement à raison de 1 en moins chaque semaine. Analysez quand vous les prenez et trouvez un autre moyen que la gomme dans ces situations.